Крипторхизм

Это наиболее частая форма нарушения полового развития, которая характеризуется тем, что в мошонке нет одного, а иногда и обоих яичек. Встречается эта аномалия у 4 процентов новорожденных мальчиков.

При внутриутробном развитии яички закладываются в поясничной области, затем постепенно продвигаются в паховый канал, а к моменту рождения опускаются в мошонку и фиксируются там. Однако по разным причинам (короткие сосуды яичка, недоразвитие пахового канала, препятствие в виде перегородки у выхода из пахового канала или входа в мошонку, недостаток гормонов в организме ребенка) процесс опускания прекращается, и яичко останавливается в паховой области, в животе или у входа в мошонку. Иногда яичко выходит из пахового канала и вместо того, чтобы опускаться в мошонку, поворачивается и идет обратно вверх.

Аномальное расположение яичка служит предпосылкой для нарушения сперматогенной функции. Дело в том, что сперматозоиды вырабатываются в яичке только при определенной температуре, которая в мошонке на 1—2 градуса ниже, чем в брюшной полости. "Перегревшееся яичко" сперматозоиды вырабатывать не может, что при двустороннем крипторхизме грозит бесплодием для будущего мужчины. Такие патологические изменения в неопущенном яичке начинаются после четырех лет, а к 8—10 годам становятся необратимыми, поэтому операция по его опусканию в мошонку наиболее эффективна в 2—4 года. Операция — основной на сегодняшний день способ лечения крипторхизма, в отдельных случаях допускается также и гормональная терапия.

Не следует бояться возможной операции, потому что риск бесплодия и развития злокачественной опухоли на месте неопущенного яичка довольно велик. Так, если операция не была сделана или была выполнена не вовремя, то среди мужчин с односторонним крипторхизмом жизнеспособная сперма есть у 20 процентов; при двустороннем неопущении яичек возможностью стать папой обладает только каждый десятый. По данным детского урологического отделения 4-й минской клинической больницы, почти каждый пятый ребенок с крипторхизмом оперируется поздно, то есть после 7 лет, поэтому родителям важно не пропустить это заболевание у своих сыновей. Кроме того, нередко неопустившееся яичко сочетается с паховой грыжей. Грыжа может ущемиться и омертвить его. В этом случае операцию необходимо выполнить в любом возрасте, даже в первые месяцы жизни мальчика.

Поставить диагноз при неопущении яичка может не только врач, но и родители. Во время купания ребенка нужно осторожно прощупать мошонку, чтобы проверить, есть там яички или нет. Если вы не обнаружили яичек, не поднимайте панику, ибо при дотрагивании до мошонки они могут подниматься вверх (срабатывает защитный рефлекс). В течение первого года жизни мальчика яички еще могут опуститься в мошонку самостоятельно. Но все же, чтобы поставить точный и правильный диагноз, лучше обратиться к врачу — хирургу или урологу.

Каждый ребенок, когда ему исполняется 1 год, должен пройти осмотр у хирурга. Даже если вы сами обследовали сына и не нашли никакой патологии, при посещении хирурга попросите его осмотреть мошонку вашего ребенка, потому что иногда из-за своей занятости врач может просто не обратить внимания на состояние яичек. При обнаружении заболевания он определит срок оперативного лечения. Неопустившееся яичко, будучи низведенным в мошонку при помощи операции, сделанной в 2—4 года, попадает в благоприятные условия до наступления активной выработки сперматозоидов и имеет потенциальные возможности нормально развиваться.

Александр АПЦЕШКО, заведующий урологическим отделением 4-й минской клинической больницы.