"В детстве я неудачно спрыгнула с качелей, и с тех пор в крестцовом отделе позвоночника немного выступает наружу один из позвонков. Взрослея, стала замечать, что из-за этого у меня смещен в сторону копчик и правое бедро чуть ниже левого. Ортопед сказал, что это спинномозговая грыжа. Сейчас мне уже 24 года, и я волнуюсь: не явится ли это противопоказанием для беременности? С уважением, Екатерина П."
Отвечает Георгий Константинович Недзьведь, руководитель неврологического отдела НИИ неврологии, нейрохирургии и физиотерапии, доктор медицинских наук, профессор:
— Правильнее в данном случае было бы говорить "межпозвонковая грыжа". Вкратце напомню, что позвонки соединяются между собой хрящами. В центре последних находится пульпозное ядро, окруженное фиброзным кольцом. Это своего рода подшипник, позволяющий позвонкам двигаться в различных направлениях относительно друг друга.
Наиболее уязвимые области позвоночника — между 4 и 5-м поясничным и между 5-м поясничным и 1-м крестцовым позвонками. Иногда при экстремальных нагрузках (неудачный прыжок, резкое поднятие тяжести) фиброзное кольцо лопается и пульпозное ядро выходит в образовавшуюся трещину фиброзного канала.
Это часто сопровождается поясничным прострелом — резкой болью, когда спину "заклинивает" и человек не может двигаться. Если в последующем нагрузку на поврежденный позвоночно-двигательный сегмент не дозировать (например, продолжать поднимать тяжести или делать резкие движения туловищем), то выпячивание постепенно увеличивается и, наконец, выпавшая часть пульпозного ядра сдавливает проходящие рядом нервные корешки. В этом случае специалисты говорят, что у больного радикулит. (Слово "радикс" означает "корешок").
Радикулит проявляется не только болями в пояснице, но боль отдает и в ногу.
В свою очередь организм сам старается исключить из работы поврежденные области путем изменения конфигурации позвоночника (она становится неправильной, что отражается на осанке), изменением соотношения между костями таза (он может быть косым) — о чем и написала Екатерина.
Куда обращаться с подобными проблемами? Прежде всего отмечу: нередко люди по своей инициативе проходят обследования организма различными современными методами и у них зачастую диагностируется грыжа межпозвонкового диска. Не владея лечебной тактикой по этому вопросу, специалисты, проводившие диагностику, сразу рекомендуют идти к нейрохирургам и устранять грыжу оперативным путем. Хотя выбор методики лечения определяется клинической картиной заболевания специалистом вертеброневрологом, который оценит биомеханику позвоночника больного и даст рекомендации о необходимых в данном конкретном случае методах лечения. Операция бывает необходима, если грыжа уже выпала или она сдавливает корешковые артерии (от этого часто развивается слабость в ногах, нарушения функции тазовых органов).
Когда человек просто испытывает поясничную боль при определенной физической нагрузке, то ему нужно соблюдать правильный двигательный режим (не нужно прыгать, резко поворачиваться, поднимать тяжести и т. д.), выполнять специальные комплексы упражнений, направленные на укрепление мышц спины и брюшной стенки. Если же у больного вместе с грыжей отмечаются структурно-функциональные нарушения в работе крупных суставов (например, тазобедренного), тогда ему не обойтись без специальной системы лечебной физкультуры и биомеханической коррекции (ношения специальной обуви).
Дипломированные специалисты-мануальщики (из неврологов или ортопедов) также могут оказать существенную помощь таким больным. Если местные специалисты в поликлинике не помогут, минчанам нужно обращаться к нам в институт. Если традиционные методы лечения (например, различные блокады, вытяжения на специальных устройствах) не помогут, больному будет предложена операция.
На стадии восстановления у нас используют лазеротерапию, гипо- и гипербаротерапию, рефлексотерапию и другие новейшие методики, позволяющие основательно помочь больным с таким заболеванием. И наконец, грыжа никоим образом не является противопоказанием для беременности. Даже наоборот! Во время беременности состояние некоторых женщин, страдающих подобным недугом, даже несколько улучшается. Так что рожайте на здоровье!
